按照指定復(fù)習(xí)指導(dǎo)書開始復(fù)習(xí)，既要建立一個(gè)完整的知識(shí)體系，更要突出重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。書要細(xì)看，按照過去背條條框框的復(fù)習(xí)方法根本答不好題。2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題及答案。
患者男性，45歲，因術(shù)后排尿困難，由你作留置導(dǎo)尿術(shù)(取導(dǎo)尿包，在導(dǎo)尿模具或醫(yī)學(xué)模擬人體上操作)(20分)
(1)患者體位及沖洗外陰部操作正確(3分);
模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。(1分)
用肥皂液清洗患者****及會(huì)陰部。(1分)
翻開包皮清洗，并用干棉球拭干。(1分)
(2)戴無菌手套(1分)。
打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(1分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(1分)
(3)消毒、鋪巾正確(4分)
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，自****尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再自龜頭向****根部進(jìn)行消毒。(2分)
用消毒巾裹住****，露出尿道口。(1分)
(4)插入導(dǎo)尿管操作正確(5分)
施術(shù)者站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指挾持****，并將****提起與腹壁成一定角度。(2分)
導(dǎo)尿管外端開口置于消毒彎盤中，右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，男性約插入15至20厘米，見到尿液流出后再插入1-2cm即可。松開止血鉗，尿液即可流出。(3分)
(5)留置導(dǎo)尿操作正確(3分);
用兩條蝶形膠布固定在****背側(cè)，再用細(xì)長膠布環(huán)形固定在****上，切不可使膠布兩端重疊，開口處應(yīng)在****背側(cè)，以免****水腫。
也可采用Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，插入后按導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容量經(jīng)側(cè)管注氣或注入生理鹽水使氣囊膨脹，以固定導(dǎo)尿管。
在整個(gè)操作過程中，凡違反無菌操作者，扣5分，固定導(dǎo)尿管時(shí)，將環(huán)形膠布重疊粘帖者扣3分。，
(6)提問： 當(dāng)治療需要長時(shí)間留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)注意什么 (3分)
答：應(yīng)每日清潔尿道口，并進(jìn)行膀胱沖洗(1.5分)，以防逆行感染，長期留置導(dǎo)尿管者，，每1-2周更換導(dǎo)尿管1次。拔除尿管前3天，應(yīng)定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，每2小時(shí)放尿液1次(1.5分)，以利拔管后膀胱功能的恢復(fù)。
2019年全國
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題及答案。復(fù)習(xí)一遍后，切忌又從頭再來，因?yàn)闀r(shí)間已經(jīng)不多，這時(shí)是最緊張和關(guān)鍵的時(shí)候。把前面沒有做對(duì)的題都做好了標(biāo)記(錯(cuò)題除了在習(xí)題書上做好標(biāo)記外，還記住一定要在課本相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)處做好標(biāo)記)。
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