臨床執業醫師實踐技能考試題及答案
臨床執業醫師實踐技能考試題是綜合性比較強的題目，對于醫生專業的人來說，臨床執業醫師實踐技能考試題算得上是壓軸題了，下面我給大家整理了一道題目，臨床執業醫師實踐技能考試題及答案。
【1號題】7月2日第一站:病史采集:男,XX歲,間斷咳嗽、喘息三年,加重伴發熱10天,病例分析:應該是肝癌和乙肝,因為AFP:398,HBsAg+,病例:肝癌。第二站:測身高,甲狀腺觸診(前后只選一樣),肝臟觸診(單手和雙手),胃癌手術病人消毒鋪巾會陰部用何消毒液消毒?穿好手術衣后如何鋪單?問題:甲亢脈壓如何?第三站:室上速,濕羅音,肺癌,食管癌,腦出血,房顫。舒張期隆隆樣雜音,2:肺泡呼吸音,3:肺癌,4:右尺骨骨折,5:CT腦梗塞, 6:正常心電圖,7:室上性心動過速,8:選由病人做主,手術由病人知情下統一才做,還有一個不記得。
病史采集
(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因:有無受涼、淋雨、疲勞等。
(2)起病來咳嗽、咳痰情況,痰的性狀,顏色。呼吸困難的程度,加重和緩解的因素(體位、藥物、勞力等)。
(3)有無咯血、胸痛,有無發熱,有無下肢水腫,有無意識障礙。
(4)15年來咳嗽、咳痰的情況,有無季節性,加重和緩解的誘因。有無呼吸困難。
(5)發病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化。
2.診療經過
(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查,如胸片、肺功能等。
(2)治療情況:有無使用抗生素、糖皮質激素、支氣管舒張劑等,療效如何?
(二)相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史:既往有無其他慢性呼吸系統疾病史,如肺結核、支氣管擴張等。有無高血壓、心臟病史。吸煙的具體情況(時間、量)。執業史。
病例分析:題干缺失(病毒性乙型肝炎、原發性肝癌)例題
1.初步診斷及診斷依據應診斷病毒性肝炎,乙型,合并肝癌。
診斷依據:一般應該有乙肝家族史。化驗肝功能異常,HBsAg+。AFP是肝癌的特異性實驗室診斷指標。
2.鑒別診斷
(1)繼發性肝癌:繼發性肝癌與原發性肝癌比較,繼發性肝癌病情發展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發于胃癌的最多。甲胎蛋白(AFP)檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性。
(2)肝硬化:肝癌多發生在肝硬化的基礎上,鑒別在于詳細病史、體格檢查;血清甲胎蛋白(AFP)陽性多提示癌變。
(3)活動性肝病:以下幾點有助于肝癌與活動性肝病(急慢性肝炎)的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢
查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。
(4)肝膿腫:表現發熱、肝區疼痛、有炎癥感染癥狀表現,白細胞數常升高,肝區叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周圍胸腔壁常有水腫。
(5)其他肝臟疾病:肝海綿狀血管瘤、肝包蟲病、鄰近肝區的肝外腫瘤:如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤,來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區別外,病史、臨床表現不同,特別超聲、CT、 MRI等影像學檢查、胃腸道X 線檢查等均可作出鑒別診斷。
3.進一步檢查
(1)AFP:AFP是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。
(2)影像診斷學檢查:超聲顯像以其顯示實質軟組織臟器病變的靈敏度高和對人體組織影響小兩大特點以及費用低廉而廣泛用于臨床,隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內部回聲由低回聲高回聲、混合回聲變化。直徑小于2cm的腫瘤常見低回聲結節型;2~3cm者顯示低回聲與周圍回聲頻率相同;3~5cm者多為周圍低回聲;而5cm以上者多為高回聲或混合回聲。隨腫瘤增大除上述多型性和多變性特點外醫|學教育網論壇網友提供。
4.治療方案
(1)首選治療:原發肝炎的治療。普通IFN長效IFN-α,亦可選用核苷(酸)類似物治療。
(2)手術治療心肺功能較好,肝臟腫瘤較局限,沒有轉移條件的患者適宜手術。
(3)介入治療;注意休息,給予營養支持
(4)實行傳染病網絡上報制度
(5)中藥治療
以上就是臨床執業醫師實踐技能考試題及答案，雖然我只為大家選擇了這區區一道題，但是這道題是非常考驗醫生能力的，希望每一個看到這個題目的人，都能將它熟記在心，熟練掌握。
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